Miksi rauta on elimistölle välttämätön?
Rauta on keskeinen hivenaine, jota elimistö tarvitsee muun muassa hemoglobiinin tuotantoon, hapenkuljetukseen ja energia-aineenvaihduntaan. Rautaa on myös useissa entsyymeissä ja immuunipuolustuksen toiminnoissa. Koska elimistö ei pysty tuottamaan rautaa itse, sitä on saatava ravinnosta.
Raudanpuutos – yleisin ravintoainepuutos maailmassa
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan raudanpuute on yleisin ravintoainepuutos maailmanlaajuisesti. Suomessa raudanpuutteen esiintyvyys on merkittävä, erityisesti nuorten ja lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. FinRavinto 2017 -tutkimuksen mukaan vain noin 3 % 18-45-vuotiaista naisista saa ravinnosta suositusten mukaista rautamäärää, ja nuorilla tytöillä ferritiini on alle 30 µg/l jopa ~60 %:lla. Lisäksi arviolta 20 % lisääntymisikäisistä naisista kohtaa raudanpuutetta jossain vaiheessa kuukautiskiertoaan. Näin ollen Suomen tilanne tukee kansainvälisiä havaintoja siitä, että raudanpuute ilman anemiaa on varsin yleistä.
Se voi johtua mm. liian vähäisestä raudan saannista, runsashäviöisestä kuukautisvuodosta, suolistovuodoista, raskaudesta, nopeasta kasvuvaiheesta tai imeytymishäiriöistä (kuten keliakia tai tulehduksellinen suolistosairaus).
Raudanpuutos voi esiintyä ilman anemiaa, jolloin hemoglobiiniarvo on vielä viitealueella, mutta rautavarastot ovat ehtyneet. Tätä vaihetta kutsutaan usein piileväksi raudanpuutteeksi, ja sen toteamisessa ferritiinillä on keskeinen rooli.
Ferritiini – tärkein rautavarastojen mittari
Ferritiini on proteiini, joka varastoi rautaa elimistössä. Ferritiini eli varastorauta kuvaa elimistön rautavarastojen tilaa tarkemmin kuin pelkkä hemoglobiini
Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain, mutta tyypillisesti ferritiinin normaaliarvo on naisilla noin 15–150 µg/l ja miehillä 30–300 µg/l.
Käytännössä jo ferritiini alle 30 µg/l voi viitata raudanpuutteeseen, erityisesti jos potilaalla on oireita.
On tärkeää huomioida, että ferritiini on myös ns. akuutin faasin proteiini: se voi kohota tulehdustilanteissa, joten tuloksia on arvioitava aina kokonaiskuvaa vasten.
Raudanpuutteen oireet
Raudanpuute voi aiheuttaa monenlaisia, usein epämääräisiä oireita.
Tyypillisimpiä ovat:
-
Pitkäaikainen väsymys ja uupumus
-
Heikentynyt keskittymiskyky ja muisti
-
Kalpeus
-
Hiustenlähtö
-
Levottomat jalat - oireyhtymä
-
Toistuvat päänsäryt tai huimaus
-
Hengenahdistus tai sydämentykytys rasituksessa
Oireiden voimakkuus on hyvin yksilöllistä: osa ihmisistä voi tuntea voimakasta uupumusta jo lievälläkin puutoksella, kun taas toisilla oireet ilmaantuvat vasta rautavarastojen ollessa lähes tyhjät.
Tiesitkö: Miksi raudanpuute näkyy hiuksissa?
Hiustupen solut tarvitsevat toimiakseen runsaasti happea ja rautaa. Kun elimistön ferritiinitaso laskee, keho priorisoi raudan käytön elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen. Tällöin hiukset jäävät ikään kuin "ilman ravintoa", mikä voi johtaa hiusten ohenemiseen.
Jos hiusten hyvinvointi on suurin huolesi, voit tukea hiusjuurten toimintaa rautakuurin ohella erityisesti hiuksille kehitetyillä ravintolisillä.
Diagnostiikka
Raudanpuutteen selvittelyyn käytetään usein verikokeita:
Ferritiini (P-Ferrit) on ensisijainen mittari, kun halutaan selvittää elimistön rautavarastojen tila."
Hemoglobiini (veren hapenkuljetuskyky)
Transferriinisaturaatio ja seerumin rauta
Jos ferritiini on matala, diagnoosi on suhteellisen selkeä. Jos ferritiini on normaali mutta oireet ja muut löydökset viittaavat puutteeseen, voidaan tarvita tarkempaa tutkimusta.
Rautamyrkytys on hengenvaarallinen, joten rautaa tulee käyttää vain laboratoriotestien ja lääkärin diagnoosin jälkeen.
Hoito
Raudanpuutteen ensisijainen hoito on raudan lisääminen ruokavaliossa ja tarvittaessa rautavalmisteilla.
Apteekeista saatavat rautavalmisteet (tabletit, kapselit, nestemäiset valmisteet) ovat tehokas tapa täydentää puutosta. Yksilöllinen annostus ja valmisteen valinta tehdään usein oireiden, laboratorioarvojen ja siedettävyyden mukaan.
Mistä rautaa saa? Parhaat raudan lähteet ruokavaliossa
Eläinkunnan parhaat lähteet:
Verituotteet ja maksa: Veriletut ja maksalaatikko (erittäin korkea rautapitoisuus).
Punainen liha: Naudanliha ja riista.
Lintu ja kala: Erityisesti sardiinit, simpukat ja broilerin koipireisi.
Kasvikunnan parhaat lähteet:
Siementen ja pähkinät: Kurpitsansiemenet, seesaminsiemenet, cashewpähkinät ja mantelit.
Palkokasvit: Linssit, pavut, kikherneet ja tofu.
Täysjyvävilja: Kaurahiutaleet, ruisleipä ja täysjyväpasta.
Vihreät lehtivihannekset: Pinaatti, nokkonen ja lehtikaali.
Kuivatut hedelmät: Erityisesti kuivattu aprikoosi ja luumu.
Pro-vinkki: Juo aterian yhteydessä lasi appelsiinimehua tai syö paprikaa. Niiden sisältämä C-vitamiini voi jopa kolminkertaistaa kasviperäisen raudan imeytymisen!
Jos raudanpuutos on merkittävä eikä suun kautta annosteltu rauta tehoa tai sovi, voidaan käyttää suonensisäisiä rautainfuusioita lääkärin harkinnan mukaan.
Erityisryhmät
Raskaana olevat: Raudan tarve kasvaa merkittävästi, ja matala ferritiini on raskauden aikana yleistä.
Kasvissyöjät ja vegaanit: Raudan imeytyminen kasviperäisistä lähteistä on heikompaa, joten ruokavalion monipuolisuuteen ja C-vitamiinin saantiin kannattaa kiinnittää huomiota.
Urheilijat: Kova harjoittelu lisää raudan tarvetta ja raudan menetystä, minkä vuoksi raudanpuute on yleistä etenkin naisurheilijoilla.
Milloin hakeutua lääkäriin?
Jos epäilet raudanpuutetta, on tärkeää hakeutua lääkärin arvioon. Lääkärin vastaanotolla voidaan ottaa tarvittavat verikokeet ja selvittää mahdollinen perussyy puutokselle. Oireiden taustalla voi joskus olla merkittävämpi sairaus, kuten ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Usein kysytyt kysymykset raudasta ja ferritiinistä
Mikä on hyvä ferritiiniarvo?
Ferritiinin viitearvot vaihtelevat laboratorioittain, mutta yleisesti aikuisilla naisilla pidetään alarajana usein 30 µg/l. Monet asiantuntijat ja potilaat kuitenkin kokevat raudanpuutteen oireita jo, kun arvo on alle 50 µg/l. Optimaalinen taso on yksilöllinen, mutta usein tavoitellaan yli 60–100 µg/l tasoa.
Voiko raudanpuute olla ilman anemiaa?
Kyllä voi. Tätä kutsutaan raudanpuutteeksi ilman anemiaa. Tällöin hemoglobiini (Hb) on viitearvoissa, mutta kehon varastorauta eli ferritiini on päässyt hupenemaan. Oireet, kuten väsymys ja hiustenlähtö, voivat olla tällöin aivan yhtä voimakkaita kuin varsinaisessa anemiassa.
Milloin rautalisä alkaa vaikuttaa?
Ensimmäiset merkit vireystilan kohenemisesta voivat tuntua jo parin viikon säännöllisen käytön jälkeen. Rautavarastojen eli ferritiinin merkittävä nouseminen vie kuitenkin yleensä 3–6 kuukautta. On suositeltavaa tarkistaa arvot verikokeella noin 3 kuukauden kuurin jälkeen.
Mikä parantaa raudan imeytymistä?
Rauta imeytyy parhaiten tyhjään vatsaan nautittuna yhdessä C-vitamiinin kanssa. Vältä kahvia, teetä ja maitotuotteita vähintään tunti ennen ja jälkeen rautalisän ottamisen, sillä niiden sisältämät tanniinit ja kalsium estävät raudan imeytymistä.
Mitkä ovat raudanpuutteen yleisimmät oireet?
Tyypillisimpiä oireita ovat jatkuva väsymys, suorituskyvyn lasku, huimaus, sydämen tykytys, hiustenlähtö, kynsien haurastuminen ja jopa levottomat jalat.
Yhteenveto
Raudanpuute on yleinen mutta usein alidiagnosoitu vaiva, joka voi aiheuttaa moninaisia oireita ja heikentää elämänlaatua. Ferritiini on keskeinen tutkimus rautavarastojen arvioinnissa, ja sen mittaaminen voi paljastaa piilevänkin raudanpuutteen. Hoito on onneksi useimmiten yksinkertaista ja tehokasta, kun syy selvitetään ja rauta saadaan täydennettyä.
Rautalisää ei kuitenkaan pidä aloittaa vain oireiden perusteella, koska oireet voivat viitata muihinkin asioihin kuten uniapnea tai muut unihäiriöt, tupakointi, lihavuus, rasvamaksa, D-vitamiinin puutos tai pahanlaatuinen kasvain.
Apteekkiverkkokaupastamme (Oma eApteekki) löydät laajan valikoiman rautavalmisteita, joiden avulla voit täydentää ruokavaliotasi ja huolehtia elimistösi rautatasapainosta asiantuntevasti ja turvallisesti.
Lähteet:
FinRavinto 2017 -tutkimus: rauta-saanti Suomessa 18–45-vuotiailla sekä 45-74-vuotiailla naisilla. ( synlab.fi )
TELS-tutkimus: nuorten (14-17 v.) tyttöjen ja poikien ferritiiniarvot seuratoiminnassa mukana olevilla ja ei-osallistujilla. (Terveurheilija )
Rosien/Rosie-juttu (Terveystalo / asiantuntijat) arvioineet, että noin 20 % lisääntymisikäisistä naisista kärsii raudanpuutteesta jossain vaiheessa kuukautiskiertoaan. ( Rosie )
Ylen uutinen: ferritiinimittauksen yleistyminen neuvoloissa ja raskaana olevien naisten seulonnan laajentuminen. ( yle.fi. )
Tervesyskirjasto Duodecim: Ferritiini, plasmasta (P–Ferrit)
