Miksi rauta on elimistölle välttämätön?
Rauta on keskeinen hivenaine, jota elimistö tarvitsee muun muassa hemoglobiinin tuotantoon, hapenkuljetukseen ja energia-aineenvaihduntaan. Rautaa on myös useissa entsyymeissä ja immuunipuolustuksen toiminnoissa. Koska elimistö ei pysty tuottamaan rautaa itse, sitä on saatava ravinnosta.
Raudanpuutos – yleisin ravintoainepuutos maailmassa
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan raudanpuute on yleisin ravintoainepuutos maailmanlaajuisesti. Suomessa raudanpuutteen esiintyvyys on merkittävä, erityisesti nuorten ja lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. FinRavinto 2017 -tutkimuksen mukaan vain noin 3 % 18-45-vuotiaista naisista saa ravinnosta suositusten mukaista rautamäärää, ja nuorilla tytöillä ferritiini on alle 30 µg/l jopa ~60 %:lla. Lisäksi arviolta 20 % lisääntymisikäisistä naisista kohtaa raudanpuutetta jossain vaiheessa kuukautiskiertoaan. Näin ollen Suomen tilanne tukee kansainvälisiä havaintoja siitä, että raudanpuute ilman anemiaa on varsin yleistä.
Se voi johtua mm. liian vähäisestä raudan saannista, runsashäviöisestä kuukautisvuodosta, suolistovuodoista, raskaudesta, nopeasta kasvuvaiheesta tai imeytymishäiriöistä (kuten keliakia tai tulehduksellinen suolistosairaus).
Raudanpuutos voi esiintyä ilman anemiaa, jolloin hemoglobiiniarvo on vielä viitealueella, mutta rautavarastot ovat ehtyneet. Tätä vaihetta kutsutaan usein piileväksi raudanpuutteeksi, ja sen toteamisessa ferritiinillä on keskeinen rooli.
Ferritiini – tärkein rautavarastojen mittari
Ferritiini on proteiini, joka varastoi rautaa elimistössä. Ferritiinipitoisuus veressä kuvastaa, kuinka paljon rautaa elimistön varastoissa on.
Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain, mutta tyypillisesti ferritiinin normaaliarvo on naisilla noin 15–150 µg/l ja miehillä 30–300 µg/l.
Käytännössä jo ferritiini alle 30 µg/l voi viitata raudanpuutteeseen, erityisesti jos potilaalla on oireita.
On tärkeää huomioida, että ferritiini on myös ns. akuutin faasin proteiini: se voi kohota tulehdustilanteissa, joten tuloksia on arvioitava aina kokonaiskuvaa vasten.
Raudanpuutteen oireet
Raudanpuute voi aiheuttaa monenlaisia, usein epämääräisiä oireita.
Tyypillisimpiä ovat:
* pitkäaikainen väsymys ja uupumus
* heikentynyt keskittymiskyky ja muisti
* kalpeus
* hiustenlähtö
* levottomat jalat -oireyhtymä
* toistuvat päänsäryt tai huimaus
* hengenahdistus ja sydämentykytys rasituksessa
Oireiden voimakkuus ei aina kulje käsi kädessä ferritiinitason kanssa: osa ihmisistä voi olla hyvin oireisia melko lievälläkin puutoksella.
Diagnostiikka
Raudanpuutteen selvittelyyn käytetään usein verikokeita:
Ferritiini (rautavarastot)
Hemoglobiini (veren hapenkuljetuskyky)
Transferriinisaturaatio ja seerumin rauta
Jos ferritiini on matala, diagnoosi on suhteellisen selkeä. Jos ferritiini on normaali mutta oireet ja muut löydökset viittaavat puutteeseen, voidaan tarvita tarkempaa tutkimusta.
Rautamyrkytys on hengenvaarallinen, joten rautaa tulee käyttää vain laboratoriotestien ja lääkärin diagnoosin jälkeen.
Hoito
Raudanpuutteen ensisijainen hoito on raudan lisääminen ruokavaliossa ja tarvittaessa rautavalmisteilla.
Rautaa saa ravinnosta parhaiten lihasta ja kalasta (hemirauta), mutta myös kasvikunnan tuotteista (ei-hemirauta). C-vitamiini parantaa raudan imeytymistä, kun taas kahvi, tee, maitotuotteet ja täysjyväviljan tietyt yhdisteet voivat heikentää sitä.
Apteekeista saatavat rautavalmisteet (tabletit, kapselit, nestemäiset valmisteet) ovat tehokas tapa täydentää puutosta. Yksilöllinen annostus ja valmisteen valinta tehdään usein oireiden, laboratorioarvojen ja siedettävyyden mukaan.
Jos raudanpuutos on merkittävä eikä suun kautta annosteltu rauta tehoa tai sovi, voidaan käyttää suonensisäisiä rautainfuusioita lääkärin harkinnan mukaan.
Erityisryhmät
Raskaana olevat: Raudan tarve kasvaa merkittävästi, ja matala ferritiini on raskauden aikana yleistä.
Kasvissyöjät ja vegaanit: Raudan imeytyminen kasviperäisistä lähteistä on heikompaa, joten ruokavalion monipuolisuuteen ja C-vitamiinin saantiin kannattaa kiinnittää huomiota.
Urheilijat: Kova harjoittelu lisää raudan tarvetta ja raudan menetystä, minkä vuoksi raudanpuute on yleistä etenkin naisurheilijoilla.
Milloin hakeutua lääkäriin?
Jos epäilet raudanpuutetta, on tärkeää hakeutua lääkärin arvioon. Lääkärin vastaanotolla voidaan ottaa tarvittavat verikokeet ja selvittää mahdollinen perussyy puutokselle. Oireiden taustalla voi joskus olla merkittävämpi sairaus, kuten ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Yhteenveto
Raudanpuute on yleinen mutta usein alidiagnosoitu vaiva, joka voi aiheuttaa moninaisia oireita ja heikentää elämänlaatua. Ferritiini on keskeinen tutkimus rautavarastojen arvioinnissa, ja sen mittaaminen voi paljastaa piilevänkin raudanpuutteen. Hoito on onneksi useimmiten yksinkertaista ja tehokasta, kun syy selvitetään ja rauta saadaan täydennettyä.
Rautalisää ei kuitenkaan pidä aloittaa vain oireiden perusteella, koska oireet voivat viitata muihinkin asioihin kuten uniapnea tai muut unihäiriöt, tupakointi, lihavuus, rasvamaksa, D-vitamiinin puutos tai pahanlaatuinen kasvain.
Apteekkiverkkokaupastamme (Oma eApteekki) löydät laajan valikoiman rautavalmisteita, joiden avulla voit täydentää ruokavaliotasi ja huolehtia elimistösi rautatasapainosta asiantuntevasti ja turvallisesti.
Lähteet:
FinRavinto 2017 -tutkimus: rauta-saanti Suomessa 18–45-vuotiailla sekä 45-74-vuotiailla naisilla. ( synlab.fi )
TELS-tutkimus: nuorten (14-17 v.) tyttöjen ja poikien ferritiiniarvot seuratoiminnassa mukana olevilla ja ei-osallistujilla. (Terveurheilija )
Rosien/Rosie-juttu (Terveystalo / asiantuntijat) arvioineet, että noin 20 % lisääntymisikäisistä naisista kärsii raudanpuutteesta jossain vaiheessa kuukautiskiertoaan. ( Rosie )
Ylen uutinen: ferritiinimittauksen yleistyminen neuvoloissa ja raskaana olevien naisten seulonnan laajentuminen. ( yle.fi. )
