Laskimoperäinen vai valtimoperäinen säärihaava?
Säärihaavat jaetaan ensisijaisesti niiden syntymekanismin mukaan kahteen pääryhmään, joiden tunnistaminen on hoidon onnistumisen kannalta ratkaisevaa:
Laskimoperäinen säärihaava (yleisin, n. 70–80 % tapauksista)
Oireet ja ulkonäkö:
Sijaitsee tyypillisesti säären sisäsyrjällä tai kehräsluun yläpuolella. Haava on usein matala, laaja-alainen ja erittää runsaasti kudosnestettä. Sääressä esiintyy turvotusta, iho voi olla ruskehtavan pigmentoitunut (hemosideriini) ja kutiseva.
Hoidon ydin:
Haavaeritteen tehokas hallinta ja turvotuksen poisto laskimoverenkiertoa tukemalla.
Valtimoperäinen säärihaava
Oireet ja ulkonäkö:
Sijaitsee usein varpaissa, jalkaterän ulkosyrjällä tai kantapäässä. Haava on syvempi, tarkkarajaisempi ja usein erittäin kivulias, erityisesti lepoasennossa ja jalkaa kohotettaessa. Iho on viileä, kalpea ja karvaton.
Huomio:
Valtimohaavassa ei saa käyttää kompressiohoitoa ilman lääkärin tutkimusta ja valtimoverenkierron mittausta.
Säärihaavan hoidon kulmakivet
1. Tehokas eritteenhallinta vaahtosidoksilla
Laskimoperäinen haava tuottaa usein runsaasti kudosnestettä, joka hautoo ja pehmentää haavaa ympäröivää tervettä ihoa (maseraatio). Haavan päälle valitaan hyvin imevä sidos:
- Mepilex Border Flex tai Allevyn Gentle Border: Itsekiinnittyvät silikonipintaiset vaahtosidokset, jotka imevät eritteen luotettavasti ja irtoavat ihoa vaurioittamatta.
- Mepilex (ilman liimareunaa): Erinomainen valinta silloin, kun haavan ympärillä oleva iho on erittäin hauras ja sidos kiinnitetään paikoilleen erillisellä sideharsolla tai putkisukalla.
2. Turvotuksen poisto kompressiohoidolla
Laskimohaavan paranemisen ehdoton edellytys on laskimopaineen alentaminen ja raajaturvotuksen poisto lääkärin ohjeen mukaan:
- Vähän joustavat sidokset (lyhytvenytyssiteet): Esimerkiksi Comprilan-sidokset ovat ensisijaisia turvotuksen poistossa hoidon alkuvaiheessa.
- Lääkinnälliset hoitosukat: Kun haava on parantunut ja turvotus poistunut, uusiutumisen estämiseksi siirrytään lääkinnällisiin hoitosukkiin (puristusluokka 1 tai 2).
- Huomioithan: Lääkinnällisten sukkien käyttö aloitetaan aina lääkärin ohjeen ja valtimoverenkierron tarkistuksen mukaan. Oikean koon varmistamiseksi raajan ympärysmitat (nilkka ja pohje) tulee mitata heti aamulla, ennen kuin turvotusta ehtii kertyä.
Haavan puhdistus ja ympäröivän ihon suojaus
Säärihaavan kotihoitoon kuuluu säännöllinen ja huolellinen puhdistus sekä reuna-alueiden tehokas suojaaminen eritteeltä.
1. Haavan puhdistus ja katteen pehmitys
- Huuhtele haava aina sidoksen vaihdon yhteydessä runsaalla, kädenlämpöisellä hanavedellä tai steriilillä keittosuolaliuoksella.
- Jos haavapohjassa on kellertävää katetta tai se on kuivahtanut, käytetään kosteuttavaa hydrogeeliä (esim. Purilon Gel). Geeli pehmentää kuollutta kudosta ja edistää haavan luonnollista puhdistumista.
2. Haavanreunojen suojaaminen maseroitumiselta
Runsas erite pehmentää ja rikkoo tervettä ihoa haavan ympärillä, mikä voi suurentaa haavaa. Levitä haavan reunoille suojaava kalvo tai voide:
- 3M Cavilon: Kirvelemätön ihonsuojakalvo (suihke tai voide), joka suojaa ihoa eritteeltä jopa 72 tuntia.
- Sinkkipasta tai -voide (esim. Abena Sinkkivoide): Eristää kosteutta ja suojaa ärtynyttä ihoa haavan ympärillä.
Usein kysytyt kysymykset säärihaavoista
Miksi säärihaava ei parane pelkällä laastarilla?
Säärihaava on oire verenkierron häiriöstä, ei pelkkä pintanaarmu. Jos laskimovajaatoiminnasta johtuvaa turvotusta ei hoideta kompressiolla tai jos valtimoverenkierto on heikentynyt, veri ei kuljeta kudoksiin riittävästi happea ja ravinteita eikä haava pääse sulkeutumaan.
Miten tunnistan, erittääkö säärihaava liikaa?
Jos sidos täyttyy ja tulee läpi jo muutamassa tunnissa tai haavan ympärillä oleva iho muuttuu valkoiseksi ja pehmeäksi (maseroituu), eritettä on liikaa nykyiselle sidokselle. Tällöin sidos tulee vaihtaa imukykyisempään vaahtosidokseen tai eritesidokseen ja varmistaa turvotusta poistavan kompressiohoidon riittävyys.
Voiko säärihaavan kanssa liikkua?
Kyllä, laskimoperäisessä säärihaavassa liikkuminen on erittäin suositeltavaa. Pohjelihasten supistuminen toimii "lihaspumppuna", joka tehostaa veren paluuta takaisin sydäntä kohti ja vähentää turvotusta. Valtimohaavoissa liikkuminen puolestaan sovitetaan kivun ja lääkärin ohjeiden mukaan.
Lähteet
- Käypä hoito -suositus: Krooninen alaraajahaava
- Duodecim Terveyskirjasto: Säärihaava
- Suomen Haavanhoitoyhdistys ry: Säärihaavojen paikallishoito
