Miksi diabeetikon haavat ovat erityisen riskialttiita?
Diabeetikon haavojen taustalla vaikuttaa tyypillisesti kahden tekijän yhteisvaikutus:
- Diabeettinen neuropatia (hermovaurio): Tuntoaistin heikkeneminen tekee jaloista tunnottomat kivulle, paineelle ja lämpötilan vaihteluille. Pieni kivi kengässä, hankaava sauma tai rakko voi kehittyä syväksi haavaksi ilman, että diabeetikko tuntee lainkaan kipua.
- Perifeerinen valtimotauti (heikentynyt verenkierto): Ahtautuneet verisuonet heikentävät veren, hapen ja vasta-aineiden kulkeutumista raajojen ääreisosiin. Tämän vuoksi haavan luonnollinen paranemiskyky on heikentynyt ja infektioriski moninkertainen.
Diabeettisen jalkahaavan hoidon kulmakivet
1. Haava-alueen ehdoton kevennyshoito
Diabeetikon jalkahaava ei pääse paranemaan, jos siihen kohdistuu painoa tai kitkaa astuttaessa:
- Paineen poisto: Haavan kohdalle ei saa kohdistua astuntapainetta. Hoidossa käytetään lääkärin tai jalkaterapeutin määräämiä kevennyspohjallisia, terapeuttisia erityisjalkineita tai väliaikaista kevennyskenkää.
- Ei paljain jaloin kävelyä: Diabeetikon ei tule koskaan liikkua kotona paljain jaloin tai pelkillä sukilla, jotta iho ei vaurioidu uudelleen.
2. Haavan puhdistus ja tarkastus
- Huuhtele haava huolellisesti kädenlämpöisellä puhtaalla hanavedellä tai steriilillä keittosuolaliuoksella jokaisen sidostenvaihdon yhteydessä.
- Kuivaa haavaa ympäröivä terve iho puhtaalla taitoksella painellen, mutta älä hankaa haavapohjaa.
- Tarkista jalkapohjat ja varvasvälit päivittäin hyvää valoa ja tarvittaessa peiliä apuna käyttäen.
3. Oikeiden sidosten valinta
Diabeetikon haavassa korostuvat sidokset, jotka eivät tartu haavapohjaan eivätkä purista tai kiristä jalkaterää:
- Mepilex Border Flex, Kliniderm Foam tai Allevyn Gentle Border: Pehmeät silikonireunaiset vaahtosidokset imevät haavaeritteen, pitävät haavaympäristön tasaisen kosteana ja irtoavat ihoa repimättä.
- Mepilex Lite tai Mepilex: Reunattomat, ohuemmat vaahtosidokset varpaiden väleihin tai jalkapohjaan silloin, kun sidos halutaan kiinnittää hellävaraisesti erillisellä elastisella sideharsolla ilman kiristävää teippiä.
- Purilon Gel: Kosteuttava hydrogeeli kuiville, katteisille haavapinnoille pehmentämään kuollutta solukkoa yhdessä vaahtosidoksen kanssa.
Ennaltaehkäisy ja diabeetikon jalkojenhoito
Paras tapa hoitaa diabeettista jalkahaavaa on estää sen syntyminen ennalta:
- Ihon kosteutus perusvoiteella: Karhea ja halkeileva iho on suora portti bakteereille. Rasvaa jalat päivittäin kosteuttavalla perusvoiteella tai karbamidipitoisella jalkavoiteella, mutta jätä varvasvälit aina kuiviksi hautumisen estämiseksi.
- Oikeanlaiset jalkineet ja sukat: Käytä tilavia, saumattomia ja pehmeitä kenkiä. Valitse sukat, joissa ei ole puristavaa resoria tai hankaavia saumoja.
- Känsien ja kovettumien ammattimainen poisto: Kovettumia ei tule koskaan leikata itse saksilla tai raspata voimakkaasti. Känsien hoito kuuluu aina terveydenhuollon ammattilaiselle tai jalkaterapeutille.
Usein kysytyt kysymykset diabeetikon haavoista
Milloin diabeetikon haavan vuoksi on hakeuduttava lääkäriin?
Diabeetikon jalkahaava vaatii aina terveydenhuollon ammattilaisen, diabeteshoitajan tai lääkärin arvion. Ota välittömästi yhteys lääkäriin tai päivystykseen, jos:
- Jalkaterässä tai varpaassa havaitaan uusi haavauma, mustuma tai syvä rakko.
- Haavan ympärillä on leviävää punoitusta, kuumotusta tai jalan turvotusta.
- Haavasta erittyy märkäistä tai pahanhajuista kudosnestettä.
- Verensokeriarvot alkavat selittämättömästi nousta tai potilaalle nousee kuume (vakavan yleisinfektion merkki).
Miksi diabeetikon haava voi olla kivuton?
Diabeteksen aiheuttama ääreishermoston vaurio (neuropatia) tuhoaa kipua välittäviä hermopäätteitä. Vaikka haava olisi syvä ja ulottuisi jänteisiin tai luuhun asti, potilas ei välttämättä tunne minkäänlaista kipua. Kivuttomuus ei siis tarkoita, että haava olisi vaaraton.
Voiko diabeetikon haavassa käyttää tavallisia laastareita?
Tavallisia voimakasliimaisia laastareita tai tiukkoja kiinnitysteippejä ei suositella. Niiden repäisy voi rikkoa diabeetikon ohutta ja herkkää ihoa entisestään, jolloin pienestä ihorikosta kehittyy uusi haavauma. Suosi pehmeitä silikonipintaisia sidoksia ja hellävaraista kiinnitystä.
Lähteet
- Käypä hoito -suositus: Diabeteksen lisäsairaudet (Diabeettinen jalkateräsairaus)
- Duodecim Terveyskirjasto: Diabeetikon jalkaongelmat ja niiden ehkäisy
- Suomen Diabetesliitto ry: Jalkojen omahoito ja haavojen ehkäisy
- Terveyskylä (Diabetestalo): Jalkojen seuranta ja hoito
